Ödəyənlər nədir? Səhiyyə sənayesində ödəyicilər sağlamlıq planı təminatçıları, Medicare və Medicaid kimi xidmət tariflərini təyin edən, ödənişləri toplayan, iddiaları icra edən və provayder iddialarını ödəyən təşkilatlardır. Ödəyicilər adətən provayderlərlə eyni deyil.
Səhiyyə ödəyicisinə hansı nümunələr daxildir?
Nümunələrə kommersiya tibbi sığorta planları, üçüncü tərəfin tibbi sığorta planı idarəçiləri və Medicare və Medicaid kimi dövlət proqramları daxildir. Medicare və Medicaid kimi hökumət proqramları səhiyyə təminatçılarına ödəyəcəkləri məbləğləri təyin edir.
Səhiyyədə ən çox ödəyən kimdir?
Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS) ABŞ-da səhiyyə üçün yeganə ən böyük ödəyicidir. Təxminən 90 milyon amerikalı Medicare, Medicaid və Dövlət Uşaq Sağlamlıq Sığortası Proqramı (SCIP) vasitəsilə sağlamlıq xidmətlərindən istifadə edir.
Sağlamlıq planı ilə ödəyici arasında fərq nədir?
Sağlamlıq planı ilə ödəyici arasındakı əsas fərq ondan ibarətdir ki, sağlamlıq planı tibbi xidmətin dəyərini ödəyir və ödəyici xəstənin uyğunluğunun işlənməsinə cavabdeh olan qurumdur, xidmətlər, iddialar, qeydiyyat və ya ödəniş.
Kim ödəyici hesab olunur?
Səhiyyədə, ödəyici kimi də adlandırılan ödəyici səhiyyə provayderi tərəfindən idarə olunan qayğı xidmətlərini ödəyən şəxs, təşkilat və ya qurumdur.
